【膳食療養學】低普林飲食 痛風食物 高尿酸血症

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低普林飲食 / 痛風食物清單
定義
減少攝取富含普林的食物,並能提供足夠營養素的飲食。
目的
配合藥物減輕血液中尿酸的含量,減輕痛風發作時的痛楚症狀
適用症狀
痛風症
高尿酸血症
尿酸結石患者
原則
1.     食物中的核蛋白質經消化分解產生普林,普林經由肝臟代謝成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。人體內的尿酸有85%為內生性。人體內產生尿酸的途徑:人體內的自行合成,禁食時組織細胞的生成。
2.    患者應均衡攝取六大類食物,維持理想體重
3.    高尿酸血症/痛風患者應避免過度節食,以免因組織快速分解而產生大量尿酸、酮酸,引起急性發作,並加重痛風症狀。所以,體重過重時應慢慢減重,並且在急性發作期不宜減重。
4.    患者自飲食中分解核蛋白產生尿酸的比率高於常人,且不易將尿酸排出體外。故為避免尿酸過多,應控制蛋白質攝取量,每日每公斤體重已攝取1公克蛋白質為佳。
5.    急性發病期,盡量選擇低普林食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。
6.    患者處於急性發作期導致食慾不振,可給予大量高糖液體,如蜂蜜、汽水、果汁等,以避免患者體內的蛋白質加速分解,使得尿酸合成增加,體內脂肪分解也會抑制尿酸的排泄。
7.    非急性發作期間,應減少食用高普林含量食物,適量選用中等普林含量食物,減少食用乾豆類,平日多選擇低普林含量食物。
8.    高油飲食會阻礙尿酸排泄,故烹調時油脂之使用要適量,避免油炸、油煎的食物,油脂攝取應少於熱量的30%
9.    酒類應避免飲用,因其在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄。
10. 患者盡量多喝水,建議每日應飲用3000毫升的液體,幫助尿酸的排泄。
11.  可可、咖啡、茶的代謝產物,不會堆積在組織內,適量的飲用,可提高水分的攝取量,加速尿酸的排泄。
12.  攝食豆腐顯示可以改變血漿中蛋白質的濃度,以及增加尿酸的清除率與排泄。

木不子的記憶架構:
0.    簡介普林來源
1.    飲食內容:由基本原則開頭,由三大營養素、維生素礦物質到水份與其他可能減輕或加重( + - )痛風症狀的食物依序說明。
2.    飲食行為:體重控制等相關行為
3.    急性發作與平日飲食差異。

回答參考:
食物中的核蛋白質經消化分解產生普林,普林經由肝臟代謝成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。
痛風患者應均衡攝取六大類食物,維持理想體重。以下針對飲食內容、行為與痛風發作期做更詳細的論述。
(一)飲食內容
1.    患者自飲食中分解核蛋白產生尿酸的比率高於常人,且不易將尿酸排出體外。故為避免尿酸過多,應控制蛋白質攝取量,每日每公斤體重已攝取1公克蛋白質為佳
2.    高油飲食會阻礙尿酸排泄,故烹調時油脂之使用要適量,避免油炸、油煎的食物,油脂攝取應少於熱量的30%
3.    患者盡量多喝水,建議每日應飲用3000毫升的液體,幫助尿酸的排泄。
4.    可可、咖啡、茶的代謝產物,不會堆積在組織內,適量的飲用,可提高水分的攝取量,加速尿酸的排泄。
5.    攝食豆腐顯示可以改變血漿中蛋白質的濃度,以及增加尿酸的清除率與排泄。
6.    酒類應避免飲用,因其在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄。
(二)飲食行為
高尿酸血症/痛風患者應避免過度節食,以免因組織快速分解而產生大量尿酸、酮酸,引起急性發作,並加重痛風症狀。所以,體重過重時應慢慢減重,並且在急性發作期不宜減重
(三)急性發作期注意事項
1.    急性發病期,盡量選擇低普林食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。非急性發作期間,應減少食用高普林含量食物,適量選用中等普林含量食物,減少食用乾豆類,平日多選擇低普林含量食物。
2.    患者處於急性發作期導致食慾不振,可給予大量高糖液體,如蜂蜜、汽水、果汁等,以避免患者體內的蛋白質加速分解,使得尿酸合成增加,體內脂肪分解也會抑制尿酸的排泄。
食物
普林食物含量表
食物種類
高普林含量 100-1000毫克普林氮/100公克食物 痛風食物清單
中普林含量 9-100毫克普林氮/100公克食物
內臟類(腦、心臟、腎臟、肝臟、胰臟)、鵝肉、鵪鶉

(除了列在高普林含量者) 雞胸肉、雞腿肉、豬皮、豬肉()、牛肉、羊肉、兔肉
魚類及其製品
鯷魚、鯡魚、青花魚、沙丁魚。
貝類、海扇貝。魚卵
(除了列在高普林含量者)旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠(ㄎㄨㄞˋ)、紅甘、秋刀魚、鰭魚、鰻魚。
烏賊。
蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸。
鮑魚、魚翅、鯊魚皮。
記憶訣竅:除了高普林的海鮮,其他都是中普林。
蔬菜類
蘆筍、青江菜、茼蒿(ㄏㄠ)菜、菠菜。
四季豆、皇帝豆、豇豆、豌豆。(豆芽菜屬於低普林)
洋菇、鮑魚菇、蘑菇。(菇類都是中普林)
海藻、海帶。
筍乾、金針、銀耳、蒜(不是蒜頭,蒜頭低普林)、九層塔
其他
餅餡。
雞湯塊、清湯、清燉肉湯、肉汁、肉萃取物、雞精、酵母(烘焙、釀造)用以補充劑方式服用。
栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞
蛋類
全榖根筋類
水果類
油脂類
都屬於低普林含量
注意,此處食物種類非六大類食物分類。Ex:皇帝豆落在蔬菜類的中普林含量食物,但皇帝豆屬於六大類食物中的主食類。
記憶訣竅:記住高與中含量,其他都是低含量
補充:關於食物普林含量低中高的分類,各家醫院的痛風飲食衛教單有些許差異,上述表格是以實驗課本中的為主。課本此表來源為:Mahan L. K & Escott-Stump S.(2004) Krause's Food, utriotion and Diet Therapy

資料出處:
謝明哲、葉松鈴、蔡雅惠、邱琬淳。2017。膳食療養學實驗,P124-126。台北醫學大學營養保健學系。台北。

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